JTTMAコラム

こんにちは、JTTMAの小澤です。

肩こりのクライアントに対して、どこにアプローチしていますか？「とりあえず肩をほぐす」という施術から一歩進んで、解剖学的な根拠をもとに施術できるようになると、クライアントの変化が格段に出やすくなります。今回は、肩回りの施術でぜひ意識していただきたい筋肉——棘下筋（きょくかきん）へのアプローチについてお伝えします。

こちらの動画を参考にしてください。

インナーマッスルのバランスが、肩こり改善のカギ

以前、肩甲下筋へのアプローチについてご紹介しましたが、肩回りの施術を語るうえで欠かせないのが「インナーマッスルのバランス」という視点です。

インナーマッスルは、上腕骨を肩甲骨に対してしっかりと引き寄せる「求心性の力」が非常に重要な筋肉群です。具体的には、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の４つがロテーターカフ（回旋筋腱板）を構成しています。

これらの筋肉は、上腕骨を肩甲骨にギュッと押さえ込んだり、滑り込ませたりする役割を担っています。そのため、どれか一つが硬すぎたり、反対に伸ばされすぎていたりすると、前後のバランスが乱れ、上腕骨を正確な位置に保つことが難しくなってしまいます。

「肩甲下筋が硬い」というケースはよく耳にしますが、反対側に位置する棘下筋にもしっかりアプローチできることが、バランスの取れた肩の施術につながります。

棘下筋の場所を正確に把握する

棘下筋にアプローチするには、まず場所を正確に把握することが大切です。

肩甲骨を触れていくと、横に向かって盛り上がっている骨の稜線が分かります。これが肩甲棘（けんこうきょく）です。そしてもう一つの目印が、肩甲骨の一番下にある尖った部分——肩甲骨下角（けんこうこつかかく）です。

この肩甲棘と肩甲骨下角の間のエリアが、棘下筋が位置するゾーンです。表層には僧帽筋や広背筋が重なってくる部分でもありますが、適切に圧をかけることで棘下筋にアプローチすることができます。

手根・手掌を使ったアプローチの実際

肩甲骨周りの施術で、肩を回す動きを取り入れているセラピストは多いと思います。そこにひと工夫加えるだけで、棘下筋へのアプローチが同時に行えるようになります。

ポイントは、手根（掌底）または手掌（手のひら全体）を、肩甲棘と肩甲骨下角の間に置いた状態で肩を回すことです。圧をかけながら肩甲骨の動きを引き出すことで、棘下筋への刺激と関節可動域の向上が同時に実現します。

このとき注意したいのが、指先の使い方です。指先をギュッと握ってしまうと、クライアントに違和感を与え、かえって肩に力が入ってしまいます。手全体でパックするようなイメージで、指先には余分な力を入れず、自分の身体全体を使って動かしていく感覚を大切にしてください。

なぜ今、棘下筋へのアプローチが重要なのか

棘下筋は、肩関節を外旋方向へ動かす役割を持っています。現代の生活習慣——スマートフォンやデスクワークなど——によって、内巻き（内旋）の姿勢を長時間とり続けているクライアントはとても多いです。

内巻きが強い状態では、棘下筋が慢性的に伸ばされすぎている状態になっています。そこに適切な圧をかけながら、元の位置に戻すようにアプローチしてあげることで、姿勢そのものの改善にもつながってきます。

「施術後に肩が軽くなっただけでなく、姿勢も変わった」とクライアントに感じてもらえるのは、こういった解剖学に基づいたアプローチがあってこそです。

まとめ

今回は、棘下筋への基本的なアプローチ方法をご紹介しました。

• 肩回りの施術は、インナーマッスル４つのバランスを意識することが重要
• 棘下筋の位置は「肩甲棘と肩甲骨下角の間」で把握できる
• 手根・手掌を棘下筋に当てながら肩を回すことで、可動域改善とアプローチを同時に行える
• 指先に余分な力を入れず、身体全体を使って動かすことがポイント

大切なのは、「棘下筋にアプローチできていること」です。今日ご紹介した方法でなくても、ご自身の施術の中で当てはまる手技があれば、それでも十分です。解剖学を学ぶと「あ、この手技でもアプローチできる」という発見が増えて、手技のレパートリーが自然と広がっていきます。それが、解剖学を学ぶ楽しさのひとつだと私は思っています。

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それでは、また次回お会いしましょう。ありがとうございました！